初回接種(1回目・2回目接種)用接種券の再発行について

公開日 2022年06月01日

更新日 2022年06月17日

  


新型コロナワクチンの初回接種(1回目・2回目接種)を希望する以下の方で、羽生市の接種券をお持ちでない方は、次のとおり申請手続きをしてください。

 

 

接種券の再発行について

対象者

1.羽生市に転入された方
 ※転入前の自治体でワクチン接種が完了しておらず(未接種または1回目のみ接種済み)、接種を希望される方
 ※転入前の接種券は使用できません。
2.接種券を紛失、滅失、破損された方
3.接種券が届かない方
4.予診のみ券を2回使ってしまった方

申請手続き

接種券再発行申請書[PDF:84.8KB]」に記入し、必要書類とともに、下記により申請してください。

必要書類

1.接種券再発行申請書(新型コロナウイルス感染症)
2.申請者の本人確認書類(郵送の場合はコピー)
3.前住所地発行の接種券(転入の場合)
4.委任状(羽生市)[PDF:63.5KB](被接種者、後見人、同居の親族以外の代理申請の場合)
5.登記事項証明書の写し(後見人が申請する場合)
6.残っている接種券(破損や予診のみ券を2回使ってしまった場合)

申請方法及び申請先

1.窓口申請
  羽生市役所1階 健康づくり推進課
2.郵便申請
  〒348-8601
  羽生市東6丁目15番地
   羽生市役所 健康づくり推進課
3.電話による申請
  ※接種券の紛失、接種券が届かない場合のみ受付します。

お問い合わせ

市民福祉部 健康づくり推進課
住所:埼玉県羽生市東6丁目15番地
TEL:048-561-1121
FAX:048-563-4581

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