対象者

１．羽生市に転入された方
　※転入前の自治体でワクチン接種が完了しておらず（未接種または１回目のみ接種済み）、接種を希望される方
　※転入前の接種券は使用できません。
２．接種券を紛失、滅失、破損された方
３．接種券が届かない方
４．予診のみ券を２回使ってしまった方

申請手続き

「接種券再発行申請書[PDF：84.8KB]」に記入し、必要書類とともに、下記により申請してください。

※同居の親族以外の代理申請の場合には、「委任状（羽生市）[PDF：63.5KB]」 が必要となります。

必要書類

１．接種券再発行申請書（新型コロナウイルス感染症）
２．申請者の本人確認書類（郵送の場合はコピー）
３．前住所地発行の接種券（転入の場合）
４．被接種者、後見人、同居の親族以外の代理申請の場合は委任状
５．登記事項証明書の写し（後見人が申請する場合）
６．残っている接種券（破損や予診のみ券を２回使ってしまった場合）

申請方法及び申請先

１．窓口申請
　　羽生市役所１階　健康づくり推進課
２．郵便申請
　　〒348-8601
　　羽生市東6丁目15番地
　　　羽生市役所　健康づくり推進課